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La cataracte
La cataracte est une maladie de l’œil dû à l’opacification partielle ou totale du cristallin. Elle entraine une baisse de vision le plus souvent progressive. Il s’agit de la première cause de cécité dans le monde.
Le seul traitement pour rétablir la vision est une intervention chirurgicale qui consiste en une phakoémulsification du cristallin et mise en place d’un implant intra oculaire.
L’intervention est indolore et réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire permettant une réhabilitation visuelle rapide.
Les causes de la cataracte
La cataracte est principalement liée au vieillissement, mais d’autres facteurs peuvent également être en cause :
• Âge avancé (cause principale)
• Exposition excessive aux UV sans protection
• Tabagisme et alcoolisme
• Diabète (cataracte diabétique)
• Traumatismes oculaires
• Hérédité (facteurs génétiques)
• Certains médicaments (notamment les corticoïdes)
Les symptômes de la cataracte
• Vision floue ou brouillée
• Sensation de voir à travers un voile
• Sensibilité accrue à la lumière et à l’éblouissement
• Difficulté à voir la nuit
• Altération des couleurs (teinte jaunâtre)
• Besoin fréquent de changer de lunettes
Traitement de la cataracte
Il n’existe pas de traitement médical, quand le cristallin est devenu opaque et empêche le passage de la lumière jusqu’à la rétine. Le seul traitement est chirurgical, il est nécessaire d’opérer et de le remplacer le cristallin cataracté devenu gênant par un implant. A ce stade le changement de lunette ne permet pas d’améliorer la vision.
L’intervention est réalisée sous anesthésie topique (locale par collyres). L’intervention est indolore, accompagnée d’une légère sédation.
L’opération de la cataracte s’appelle la phakoémulsification, elle se fait sous microscope, on parle de microchirurgie.
La cataracte est émulsifiée par des ultrasons (phako-émulsification) tout en conservant sa capsule à l’intérieur de laquelle est insérée un implant adapté spécifiquement à l’œil et déterminé en préopératoire.
L’implant est spécifiquement adapté à chaque patient et permet aux rayons lumineux de se focaliser sur la rétine, il mesure quelques millimètres de diamètre. L’implant est souple et permet de respecter l’incision cornéenne en étant replié sur lui-même avant l’injection dans le sac cristallinien.
Une fois l’implant injecté, il est définitif et ne se détériore pas.
En sortant du bloc opératoire les patients sont en surveillance où l’infirmière leur remet les consignes post opératoires puis ils sont raccompagnés jusqu’à leur box.
Une prise en charge par taxi est possible le jour de l’opération si personne ne peut vous accompagner.
Le lendemain de l’opération une infirmière vous appellera pour s’assurer de votre bonne réhabilitation visuelle et répond à vos questions.
Quel implant choisir ?
1. Implant monofocal (le plus courant)
✅ Avantages :
Fournit une bonne vision de loin ou de près (mais pas les deux).
Moins de halos et d’éblouissements nocturnes.
Prise en charge par la Sécurité sociale et les mutuelles.
❌ Inconvénients :
Obligation de porter des lunettes pour la vision de près si l’implant est réglé pour la vision de loin, et inversement.
2. Implant multifocal (corrige la vision de loin et de près)
✅ Avantages :
Permet de voir à plusieurs distances sans lunettes (ou avec une moindre dépendance).
Idéal pour les personnes qui veulent plus d’autonomie visuelle.
❌ Inconvénients :
Peut causer des halos lumineux la nuit et une légère baisse de contraste.
Moins bien toléré chez certains patients.
Coût plus élevé, souvent non remboursé par la Sécurité sociale.
3. Implant à profondeur de champ étendue (EDOF – Extended Depth of Focus)
✅ Avantages :
Bonne vision de loin et intermédiaire (ordinateur, tableau de bord).
Moins de halos lumineux que les implants multifocaux.
Bonne alternative pour ceux qui tolèrent mal les implants multifocaux.
❌ Inconvénients :
Vision de près parfois moins nette qu’avec un implant multifocal.
Coût plus élevé.
4. Implant torique (corrige l’astigmatisme)
✅ Avantages :
Corrige l’astigmatisme en plus de la cataracte.
Peut être combiné avec un implant monofocal ou multifocal.
❌ Inconvénients :
Procédure plus longue, léger surcoût.
Comment choisir ?
Le choix se fait avec l’ophtalmologue en fonction de :
🔹 Votre mode de vie (besoin de voir sans lunettes, conduite nocturne, travail sur écran, etc.).
🔹 Votre tolérance aux effets secondaires (halos lumineux, baisse de contraste).
🔹 Votre budget, car certains implants ne sont pas pris en charge.
Le résultat
✔️ Vision plus nette et plus lumineuse : l’opacité du cristallin est supprimée.
✔️ Meilleure perception des couleurs : les couleurs redeviennent plus vives et naturelles.
✔️ Réduction de la dépendance aux lunettes (selon l’implant choisi).
✔️ Récupération rapide : la vision s’améliore généralement en quelques jours.
Suivi
Un traitement local postopératoire est indispensable et doit être scrupuleusement observé durant les 4 semaines qui suivent l’intervention. Parfois, l’adaptation d’un traitement local pré-opératoire est nécessaire. Dans tous les cas, le traitement général est pris en considération et quelquefois modifié. L’accord de tous les acteurs du réseau est la clé d’un bon résultat sans complications.
Des rendez vous post-opératoires vous seront donnés lorsque vous quitterez le Centre Ophtalmologique, ainsi que des courriers pour toutes les personnes qui seront appelées à vous aider et à vous surveiller.